Thursday, February 19, 2015

促進心理健康的帶養--和住院的新生寶寶建立依附關係

除了一般的帶養主題,其實一直以來我都想寫一些當父母時可能遇到的情感挑戰議題,例如早產兒的心理帶養或是懷孕時期自己面臨的健康挑戰等等。這些不同的情況對於爸媽和寶寶之間建立依附關係有著很大的影響,因此我覺得這些不同的情況都值得我們一起思考,反映,當自己遇到類似的情況時,這是什麼樣的情感經歷,它如何影響自己進入當爸媽的角色,自己如何和孩子連結,如何建立關係等等。 

今天想來談談一出生就必須住院的新生寶寶,包括早產兒或是有健康議題必須留院治療的寶寶。沒有爸媽在懷孕時期希望遇到這樣的事,但是有時候這樣的事真的發生了,也許懷孕時狀況不好常常臥床,也許即使如此,寶寶還是早產了;也許寶寶有一些身體上的症狀需要醫療資源馬上介入等等。人生充滿著驚奇和挑戰,當爸媽這件事既是人生的一部份,當然也會充滿驚奇和挑戰,如果真的遇到這些狀況,該為自己做些什麼,可以為寶寶做些什麼讓彼此的依附關係更親密呢? 

1. 允許自己感覺複雜的情緒--你可能會驚慌,會憤怒,會緊張,會擔心,身為一個爸媽,你會為孩子的狀況擔心,身心都疲憊的狀態下,爸媽兩個人互相支持,互相鼓勵是最好的方式。

2. 經常地探視--對於自己的焦慮和擔心,多探視寶寶可以幫助爸媽舒解這些緊湊的情緒。在探視時,即使隔著保溫箱,你都可以對他說話,為他加油鼓勵他成熟或好起來,若醫院允許,看看有沒有可能留個錄音機讓你的聲音和想對寶寶說的話可以常常在他耳邊播放。 

3. 餵母奶--雖然有些寶寶可能因為過於早產無或是有其它健康狀況無法吸吮,你還是可以諮詢醫院的護理人員看看有沒有可能用管子餵養母奶,當然這必須要看寶寶的健康狀態來決定,如果寶寶狀況許可,能夠餵養一點母奶,對於雙方在這個無助情境的感受會有抒發的功能。

4. 袋鼠療法 --當你的寶寶復原到某個程度時,和醫療團隊諮詢過後,可以多用袋鼠療法,讓寶寶只穿尿布,趴在你的胸部上,感覺彼此的肌膚相親,許多研究顯示,這樣的肌膚之親可以促進寶寶調節自己的呼吸和心跳,和媽媽胸部的靠近讓寶寶可以聞到母乳的味道,愛撫和觸摸傳達許多依附的情感,即使無法將寶寶抱起來讓他趴在身上,多愛撫和觸摸對於建立愛的關係是很有幫助的。 

5. 積極地瞭解醫療程序--醫院是一個容易讓人情感過度負荷的地方,醫護人員的行色匆忙,許多醫療程序在為了保全生命之下不得不有入侵性,這些都讓人容易焦慮,當治療是針對巴掌大的寶寶或是新生寶寶時,龐大的擔心甚至讓爸媽無以名之,此時,針對寶寶的醫療程序進行瞭解,甚至是醫療機械的作用等等,瞭解能夠讓爸媽安定下來,因為人的恐懼總和未知連結在一起。 

6. 給予寶寶特別的陪伴--除了播放你對他說的話以外,經過醫院的許可,有沒有可能在探視的時候,用醫院包裹寶寶的包巾來摩擦自己的肌膚,讓包巾有你的味道,在你離開後還可以陪伴寶寶。甚至是貼一張爸媽的照片在保溫箱上等等,讓你們可以用觸覺,視覺,嗅覺和聽覺等不同感官刺激的方式來和寶寶建立依附關係。 

7. 當寶寶出院後--在寶寶出院前,預備自己如果在家寶寶健康又有狀況,自己可以如何處理,想好醫療的SOP可以預備自己在突發狀況下鎮定地處理危機。如果寶寶在保溫箱養到夠重可以回家時,之前提心弔膽的爸媽們會開始經歷一般爸媽們的睡眠不足予照顧的疲累。要特別注意的是,在臨床服務裡,在寶寶滿兩歲以前 (我們給寶寶兩年的時間趕上),我們通常會將寶寶的生理年齡減掉早產的週數,這個數字才會是寶寶大約的發展年齡,例如18個月大的寶寶,早產一個月,他的發展年齡應該是17個月,也就是爸媽要觀察的是17個月的發展狀況,而不是對應他18個月生理年齡的發展。 

對於家有住院寶寶或是早產寶寶的家庭,爸媽在喜氣裡總感覺會多ㄧ份擔心, 許多和我一起工作過的爸媽在談到自己的早產寶寶時會跟我分享,自己總忍不住想著這樣辛苦的開始會不會影響孩子所有的發展或未來的能力。我希望在看了這麼多文章後,爸媽們可以有一個清楚地輪廓--我們也許無法改變先天的限制,但是後天的環境如果我們可以提供愛與映射式的帶養,我們之間緊密的依附關係就會是孩子全面發展最大的推手!

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