昨天我在美國IMH領域工作的同事寄了篇8月3日才出版的文章給我, 文中描述奧勒岡州波特蘭市的小兒科在過去兩年有一件創舉, 光是上個月就已經有超過三十個小兒科醫生加入這個行列, 這個創舉就是醫師開始在寶寶四個月的例行檢查時撥出時間和爸媽談爸媽童年時的創傷. 對, 你沒看錯, 小兒科醫師和爸媽談爸媽自己的創傷童年. 很多人一定會好奇為什麼小兒科醫師要和爸媽談爸媽, 小兒科醫師不是應該花時間檢查寶寶, 回答照顧寶寶相關問題嗎？
其實這個發想來自於美國一家很大的保險公司Kaiser 在1995-1997年開始做的十餘年調查, 這項龐大的研究始於聖地牙哥一個減重中心--最初, 參與的幾百名過重成員中就有將近三百人是因為童年時曾被熟識的成人性侵或性騷擾. 過重的症狀的底下有著心理的創傷議題.因此傳統教育式的介入並沒有太大的幫助, 這個研究日後並擴大調查童年創傷經驗如何影響成人在成年後的藥酒癮, 慢性病, 甚至得到精神或心理疾病的關聯. 這個由美國聯邦單位The Centers for Disease Control and Prevention支持的大型研究叫做 Adverse Childhood Experience Study (ACE Study) 超過一萬七千個投保Kaiser的家庭參與這個研究, 問卷只有十個問題, 調查成人在滿十八歲之前, 在成長中是否曾經經歷過經常性的體罰; 是否曾被大五歲以上的家庭成員不恰當撫摸身體; 長輩很少讓自己感受到被愛; 或是家中是否有人有藥, 酒癮或是爸媽離異等等. 詳細量表請見以下連結 （出處為http://www.acestudy.org/home）：http://www.acestudy.org/yahoo_site_admin/assets/docs/ACE_Calculator-English.127143712.pdf
結果是相當驚人的, 64%的參與者都有一項以上的創傷, 即使參與者大多數屬於中產階級的白人家庭. 比起ACE分數為0的成員, 分數4分的人憂鬱症的比例是3倍, 自殺傾向是12倍, 酒癮的情形是8倍. 藥物癮的使用是10倍. 在8個參與者中就有2個以上ACE分數大於等於3, 9個人中就有1個以上ACE分數大於4. 這是什麼意思呢？就是出門在巷子裡走一圈你遇到的九個人中就有至少兩個以上在童年經歷過三到四種不同創傷. 比例很高吧！當孩子需要長期或經常處在需要他“打架, 僵住或是逃走“ (fight, fright or flight)的情境下, 生理的賀爾蒙分泌會影響大腦的結構, 留存在身體裡影響身體. 日後形成了慢性長期的健康議題.
你會說這個研究可以提供我們一些童年創傷對於成人目前健康狀態的理解, 但是這樣的創傷是如何在親子關係中影響孩子的身心健康呢? 有一位參與此計畫的小兒科醫師分享了一個個案--嬰兒一直不斷有睡眠障礙讓媽媽非常困擾, 因為寶寶睡不好影響他的食慾與成長, 大人因為半夜要起來好幾次健康也開始受影響, 甚至親子關係也受損. 醫師嚐試引導媽媽建立睡眠的常規, 建議各個不同的方式, 甚至安撫媽媽, 告訴媽媽睡覺時讓寶寶哭一下是沒關係的, 但是媽媽卻一直無法遵行. 還是停留在這個帶養困擾中. 當這個醫師第一次讓媽媽填ACE量表時, 他終於恍然大悟為什麼放手讓寶寶稍微哭一下對媽媽而言如此困難--因為媽媽談到自己在兩歲的時候就被親生父親遺棄. 因此, 任何形式的放手對媽媽而言都觸動到了自己曾經被遺棄的議題. 醫師分享當媽媽能夠說出自己的議題時, 媽媽開始可以思考自己的過去如何影響了現在的親子關係.
醫生們做的很簡單--他們傾聽這些父母, 傳達爸媽們並不孤單, 傳達自己在當下看到爸媽過去的議題如何影響著自己帶養寶寶的方式. 其實, 完全的心理健康或許並不存在, 因為我們都無法選擇出生在何種家庭, 大部份的爸媽都在他們所知的範疇盡力地給予我們最好的帶養, 不管這個成長經驗是不是夠好, 成長總是帶著挫折, 傷痕, 關懷與愛這些複雜的情感. 在感謝爸媽含辛茹苦之餘也可以思考成長經驗對我們的影響. 有的人可能認為"就算我的爸媽小時候不斷體罰我, 我還是長大了, 我並不覺得這樣的過去有什麼大不了." 其實有沒有大不了只有自己捫心自問時清楚. 並無須向旁人證明些什麼. 這是兩件事, 我們的成長我們沒有選擇權, 但是我們要當哪種父母, 我們擁有選擇權！
當我們成為爸媽, 我們藉由這些知識與新的研究結果, 理解到自己的帶養可以給予孩子金錢買不到的身心健康, 並且伴隨他們一輩子. 思考自己生命議題如何影響自己當爸媽, 不就是一個最寶貴的預防嗎？
原文參見：http://acestoohigh.com/2015/08/03/pediatricians-screen-parents-for-aces-to-improve-health-of-babies/
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